Dzemdes curettage ar endometriozi un polipu

Endometrioze ir endometrija funkcionālā slāņa izplatīšanās ārpus parastajām anatomiskajām pozīcijām. Tā ir ļoti bieži sastopama patoloģija, vairumā gadījumu tas ir auglīgā vecuma vājākā dzimuma pārstāvju vidū, kas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Kā rāda prakse un medicīnas statistika, tādas valstis kā fibroids, dzemdes polipi, endometrioze iet roku rokā. Visbiežāk mēs runājam par otro patoloģisko procesu pāriem (polipiem, endometriozi). Kāds ir iemesls? Visi ar to pašu. Pārmērīgs estrogēns izraisa pārmērīgu šūnu proliferāciju, un progesterona trūkums noved pie tā, ka nav iespējams pienācīgi apturēt procesu.

Lai tiktu galā ar polipiem un endometriozi, tā var būt metināšanas metode. Tas ir, dzemdes gļotādas augšējā slāņa noņemšana. Bet, ja endometrija augšanas ārstēšanā tas ir vienīgais pasākums, polipi var un ir jānovērš atsevišķi, izmantojot minimāli invazīvas metodes vai audu ķirurģisku izgriešanu. Tas viss ir atkarīgs no audzēja histoloģiskās struktūras.

Indikācijas

Skrāpēšana, saukta arī par curettage, tiek uzskatīta par absolūtu norādi šādos gadījumos:

Pastāv izteikta starpmenstruālā vai menstruālā asiņošana uz polipa vai endometriozes fona. Arī pret endometrītu un citām dzemdes funkcionālajām slimībām. Šādā situācijā tiek veikta visa funkcionālā slāņa pilnīga aizdare, lai to aizstātu. Ārsts pastāvīgi uzrauga šos pacientus un, ja nepieciešams, nosaka papildu zāļu terapiju (jums ir nepieciešams pieslēgt to piesardzīgi, iespējama recidīva iespēja).

Dzemdes dobuma hiperplāzija endometriozes vai polipa fonā. Endometrija augšanai ne vienmēr ir labdabīgs raksturs. Līdz ar to iespējama ļaundabīga deģenerācija. Tas ir stāvoklis, kad imunitāte pārtrauc kontrolēt šūnu dalīšanos (proliferāciju) un neizmanto to nekontrolēto izplatīšanos. Polipi parasti tiek uzskatīti par pirmsvēža apstākļiem. Šādu neoplaziju maziem izmēriem jāizmanto skrāpēšana.

Kad tiek ņemti vērā patoloģiskie procesi, bieži sākas iekaisums. Tas strauji noved pie specifisku fibrīna auklu veidošanās, tā saukto sinhēmiju vai saķeri. Grūtniecība nav iespējama ar sinhiju. Līdz ar to ir nepieciešama to radikāla aizvākšana.

Polips dzemdē un endometrioze neizmanto indikāciju sarakstu. Šo metodi var izmantot vairākos citos gadījumos:

  • Aborts sākumposmā.
  • Metāllūžņi tiek izmantoti arī dzemdes tīrīšanai no olnīcu patoloģiskajiem atlikumiem aborts.
  • Pēcdzemdību endometrīta kurss (dzemdes struktūru iekaisums).
  • Turklāt ir arī diagnostikas curettage. To lieto endometriozes vai polipu diagnosticēšanai dzemdē.

Indikāciju saraksts ir nepilnīgs. Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem to var pagarināt.

Kontrindikācijas

Jebkura kuretāža, vai tā ir diagnostika vai terapija, ir operācija. Tā kā tam ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

  • Smaga elpošanas mazspēja. Parasti tas ir apmēram 2-3 grādu slimības stāvoklis.
  • Sirds mazspēja dekompensācijas fāzē. Tas ir nepieciešams, lai kompensētu stāvokli un tikai tad izmantotu terapijas vai diagnostikas tehniku.
  • Koronārā sirds slimība jebkurā fāzē.
  • Hipertensīvā sirds slimība. Arī nenoteiktas izcelsmes hipertensija. Stingri runājot, tas nav kontrindikācija. Pietiek izmantot pareizu anestēziju.
  • Dzimumceļu iekaisuma slimība. Ieskaitot kolpītu (vaginītu), endometrītu, salpingooporītu un citus patoloģiskus procesus.
  • Nieru darbības traucējumi. Nieru mazspēja dekompensācijas fāzē.
  • Jebkurš iekaisuma process organismā, ko apstiprina vispārējs asins tests.
  • Garīgi traucējumi. Parasti mēs runājam par psihozi (psihiskie simptomi bieži vien padara personu nepietiekamu).
  • Dzemdes sienas perforācija. Stāvoklis, kurā rodas perforēta dzemdes defekta attīstība. Tas ir steidzama norāde par steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
  • Uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Citiem vārdiem sakot - iekaisuma procesi urīna sistēmā.
  • Onkoloģija plūsmas fāzē. Remisijā ķirurģiju var izmantot.

Kontrindikāciju saraksts ir relatīvs. Pēc zemes stāvokļa labošanas jūs varat veikt skrāpēšanu.

Sagatavošana

Curettage tiek veikta ambulatorā vai stacionārā. Prakse rāda, ka steidzami intervences izmaksas ir vismaz vispārējo klīnisko pētījumu minimums. Ir piešķirtas šādas steidzamas diagnostikas procedūras:

  • Vispārēja asins analīze. Pārbauda, ​​vai organismā ir iekaisuma process. Parasti pietiek ar leukocītu, C-reaktīvā proteīna, eritrocītu sedimentācijas ātruma izpēti. Paaugstināts rādītājs norāda uz iekaisumu.
  • Eozinofīlija demonstrē alerģiju vai helmintisku iebrukumu.
  • Asins bioķīmiskā izpēte. Vienādi uz to pašu, lai noteiktu iekaisuma procesu. Sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmenis parasti palielinās.

Ja dzemdes kuretēšana tiek veikta plānotā veidā, tiek parādīta nopietnāka pacienta pārbaude:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Venozas asins bioķīmiskā pārbaude.
  • Urīna analīze. Rāda iekaisumu nierēs un urīnceļos. Līdzīgā veidā tiek konstatēts uretrīts, cistīts, pielonefrīts un citi patoloģiski procesi.
  • Koagulogramma. Pētījums par asins recēšanas ātrumu. Nepieciešamā pārbaude, ņemot vērā iespējamo asiņošanas intensitāti operācijas laikā.
  • Asinsgrupas un Rh faktora uzlabošana.
  • Kolkposkopiya. Seksuālo fragmentu izpēte ar speciālu aparātu - kolposkopu.
  • Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana. Tas ir iespējams un pat nepieciešams, izmantojot transvaginālo sensoru.
  • Fluorogrāfija. Ļauj noteikt plaušu vēža un tuberkulozes patoloģiju. Akūta pašreizējā tuberkuloze un onkoloģija ir operācijas kontrindikācijas. Iespējamā pacienta nāve.
  • Elektrokardiogrāfija. Novērtē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
    Pētījumi par HIV, sifilisu, dzimumorgānu infekcijām.
  • Seksuālo fragmentu uztriepes uz mikrofloru. Ļauj identificēt iekaisuma un infekcijas procesus, tostarp ginekoloģisko raksturu.

Pieņemot klīniku, jums ir precīzi jāpasaka par alerģijām pret narkotikām. Svarīgi ir arī noteikt, kuras zāles regulāri lieto pacients. Tas ir svarīgi, jo daudzas tabletes ietekmē asins īpašības, palielinot komplikāciju iespējamību. Tātad ginekologs-ķirurgs un anesteziologs varēs dot visvienkāršāko, vienlaikus arī efektīvu anestēziju.

Tehnika

Ķirurģijas būtība ir endometrija augšējā, funkcionālā slāņa pilnīga izgriešana. Bazālais, dziļš slānis paliek neskarts. Vairumā gadījumu ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Tā kā curettage, īpaši dzemdes kakla dilatācijas posms, lai nodrošinātu efektīvu piekļuvi, ir ārkārtīgi sāpīgs posms. Endometrija izgriešanas procedūra ir šāda:

  • Sieviete ir ievietota ginekoloģiskā krēslā un lūdza plaši izplatīt viņas kājas gurnos.
  • Darbības vietu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Antiseptiski līdzekļi tiek injicēti arī dzimumorgānu kanāla dobumā, lai novērstu maksts un dzemdes kakla infekcijas iejaukšanos intervences laikā.
  • Seksuālo fragmentu noteikšana. Ar ginekoloģiskā spoguļa palīdzību.
  • Anestēzijas ieviešana.
  • Dzemdes kakla paplašināšana. Kā jau minēts, tas ir ļoti sāpīgs posms. Tāpēc ir nepieciešama anestēzija. Pat ar vietējo anestēziju novēro sāpes.
  • Vai endometrija funkcionālā slāņa izgriešana ar curette.
  • Stiepļu noņemšana un atkārtota seksuālo fragmentu ārstēšana ar antiseptisku līdzekli.
  • Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Varbūt mazāk vai nedaudz vairāk.

Vai tas sabojājas? Kopīgs jautājums. Jā, ja anestēzija netiek veikta, tā ir sāpīga procedūra. Ar vietējo anestēziju sāpju sindroms ir minimāls. Tas ir pieļaujams. Ja jūs veicat anestēziju - pacients nejūt neko.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā jāievēro šādi ieteikumi:

  • 2-4 nedēļas nav fiziskas slodzes.
  • Mēneša laikā jums ir jāuztur pilnīga seksuālā atpūta, lai netraucētu dzemdes sienas. Ir iespējama asiņošana.
  • Nepieciešams lietot ārsta parakstītas antibiotikas.
  • Jūs nevarat peldēties un peldēties ūdenī, sauļoties un apmeklēt vannu.
  • Nav ieteicams lietot tamponus asiņošanai.

Komplikācijas

Ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un nedaudz augstāka.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, dzemdes projekcijā.
  • Izplūde no intensīvas dabas seksuālajām rindām.
  • Dzemdes kakla perforācija.
  • Auglības traucējumi (reti).
  • Adhēziju veidošanās (arī reti).

Tādējādi, skrāpēšana ir nepieciešama polipu un endometriozes procedūra. Ja ārsts iesaka veikt šo manipulāciju, labāk ir piekrist. Nav jābaidās no tā. Tāpēc pacientam ir visas iespējas saglabāt reproduktīvo veselību vai veselību kopumā.

Ja dzemdes tīrīšana endometriozei ir nepieciešama un cik bīstama tā ir: tautas ārstēšana

Endometrioze ir labdabīga dabas patoloģisks process, kas ietver dzimumorgānus un dažos gadījumos vēdera dobuma orgānus.

Galvenais slimības cēlonis ir imūnās un hormonālās procesu regulēšanas traucējumi.

Endometrioze ir bieži diagnosticēta patoloģija reproduktīvā vecuma pacientiem.

Dzemdi kā dobu orgānu pārstāv trīs slāņi, kas pārklāj dobumu: endometriju, miometriju un serozi.

Kas ir dzemdes endometrioze

Endometrijs sastāv no funkcionāla slāņa, ko menstruāciju laikā noraida un bazālā slāņa dīgļu slāni veido augšējo funkcionālo slāni. Dzemdes endometriozi raksturo dzemdes dziedzeru audu proliferācija, ko sauc par heterotopijām.

Viņiem ir tendence iekļūt veselos audos un veidojas saķeres.

Pieaugums palielinās, palielinās un asiņo, tas izskaidro asiņošanu ārpus menstruācijas.

Turklāt patoloģiskas endometrija šūnas rada specifisku šķidrumu, ko nevar izraidīt ārpusē, kuru stagnācija izraisa sāpes. Dzemdes endometrioze ir mezgla, difūza un fokusa.

Atkarībā no iekļūšanas dziļuma dzemdes muskuļu slāņos patoloģija ir sadalīta četros grādos. Bojājumi atšķiras pēc izmēra un formas: no dažiem milimetriem noapaļotas formas līdz formētam augumam, kura diametrs ir vairāki centimetri.

Par to, kas ir endometrioze, lasiet vairāk šeit.

Slimības simptomi

Agrīnā stadijā endometrioze var rasties bez simptomiem.

Otrajā un trešajā pakāpē slimība izpaužas:

  1. Menstruālā cikla pārkāpums - cikls tiek samazināts, menstruāciju ilgums palielinās.
  2. Pastāvīga vai periodiska sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā.
  3. Smaga premenstruāla sindroms.
  4. Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.
  5. Bagātīga menstruālā plūsma.
  6. Spontāna aborts, neauglība.

Ar ilgu endometriozes kursu ar smagu menstruāciju sāk parādīties anēmijas pazīmes: vispārējs augošs vājums, reibonis, bāla āda.

Pirmā slimības pieminēšana tika atklāta senās Ēģiptes rokrakstos, ko Hipokrāts aprakstīja savos rakstos.

Populāras procedūras

Dzemdes endometriozes ārstēšanai, izmantojot kompleksu ārstēšanu. Nepieciešamās hormonālās zāles izraisa narkotiku menopauzi, kā rezultātā izveidojas ola un attīstās endometrija.

Ārstēšanas kurss ilgst 6 mēnešus. Šajā laikā endometriozes fokusus samazina un atrofiju.

Hormonu terapija neveicina savu hormonu atjaunošanos un ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, ir vairākas blakusparādības.

Ķirurģiskās procedūras:

  1. Laparoskopija - zema traumatiskā manipulācija, kas ļauj noņemt endometriotiskos fokusus un saķeres, izmantojot lāzeru un elektrokagulāciju. Cauterizācija aptur augšanas procesu un samazina atkārtošanās risku. Mērenu slimību gadījumā tiek veikta orgānu saglabāšanas operācija. Veiksmīgai ārstēšanai laparoskopija tiek apvienota ar zālēm.
  2. Dzemdes sagriešana vai tīrīšana - ir radikāla metode, ko izmanto, lai apturētu dzemdes asiņošanu ar slimības infiltratīvo patoloģisko formu.
  3. Smagas slimības formas gadījumā tiek veikta pilna histerektomija - pilnīga orgāna aizvākšana ar piedevām. Olnīcu saglabāšana izraisīs endometriozes atkārtošanos.

Fizisku terapiju nosaka ārsts, ja nav kontrindikāciju:

  1. Cinka un joda elektroforēzes veikšanai ir anestēzijas, sedatīva iedarbība, normalizē hormonālo fonu.
  2. Magnētiskā terapija nomierina nervu sistēmu, uzlabo audu mikrocirkulāciju.
  3. Ultravioletais starojums anestezē, mazina iekaisumu, ir biostimulējoša ietekme uz endometriozi.

Balneoterapijā ietilpst radona un broma vannas, maksts apūdeņošana, mikrocirkulatori. Procedūrām ir pretsāpju, pretiekaisuma un sedatīva iedarbība.

Novērst hormonālo nelīdzsvarotību, normalizējiet vairogdziedzera darbību. Ilgstošs ārstēšanas kurss samazina patoloģisko endometriju.

Datoru refleksoloģija - metode ir balstīta uz neuroendokrīnās komunikācijas atjaunošanu, sievietes ķermeņa imūnā regulējuma, super-vājas līdzstrāvas. Terapijas rezultāts ir dzemdes funkciju normalizācija, hormonālā līdzsvara atjaunošana, imunitātes uzlabošana un nervu sistēmas nostiprināšana.

Intrauterīnās ierīces lieto, lai ārstētu pirmā līmeņa endometriozi. Pēc diagnostikas procedūru uzstādīšanas speciālists.

Izlasiet arī par endometriozes tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz vēsturi, ginekoloģisko izmeklējumu un diagnostikas pētījumiem:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka endometriozes formu un atrašanās vietu, palielinātu dzemdes lielumu, orgāna sienu sabiezēšanu.
  2. MRI diagnosticē patoloģiju 90% gadījumu.
  3. Ar histeroskopijas palīdzību tiek konstatēts dzemdes dobuma modificēts reljefs, rētas veidošanās.
  4. Laparoskopija tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi un nogādātu histoloģisko izmeklēšanu.
  5. Hormonālā fona analīze.
  6. Nosaka audzēja marķieru līmeni.

Pašreizējais operatīvās ginekoloģijas līmenis, ieviešot laparoskopiskos instrumentus, ļauj atbrīvoties no endometriozes, kam seko grūtniecības iestāšanās.

Kad jums ir nepieciešama skrāpēšana?

Atsevišķa dzemdes diagnostika tiek veikta ar medicīnisku nolūku, lai izņemtu aizaugušo endometriju, kā arī noņemtu skrāpējumu histoloģiskai izmeklēšanai. Curettage laikā dzemdes ārējais slānis tiek noņemts, neietekmējot bazālo slāni.

Procedūra ir noteikta, ja nav konservatīvas ārstēšanas efektivitātes, esošā komplikāciju riska.

Indikācijas dzemdes kuretēšanai ir:

  1. Ilgstoša dzemdes asiņošana, kas izraisa anēmijas attīstību.
  2. Uzlabota sāpju sindroms.
  3. Izglītība endometrija cistu olnīcās.
  4. Adhēziju veidošanās dzemdē.
  5. Neauglība
  6. Hiperplāzija.

Kā darbojas?

Lai ātri atjaunotu endometriju, operācija tiek veikta 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma. Metāllūžņi ir vienkārša, bet sāpīga procedūra, kas prasa anestēziju.

Anestēzijas izvēle ir noteikta, ņemot vērā patoloģijas specifiku: visbiežāk tiek izmantota vispārējā anestēzija vai spinālā anestēzija.

Pašlaik curettage procedūra tiek veikta, izmantojot histeroskopu. Pēc anestēzijas vagīnā ievieto dilatatoru, nospiežot maksts sienas un knaibles, lai nostiprinātu dzemdi.

Tālāk dzemdes kakla kanālā ievieto histeroskopu un curette. Video ierīce nodrošina kontroli pār procesu un ļauj novērtēt paveikto darbu. Tīrīšana sākas ar dzemdes kakla kanālu, pēc tam doties uz dzemdes kakliņu.

Augšējā slāņa skrāpēšana notiek ar ķirurģisku instrumentu, savākto materiālu nosūta histoloģiskai pārbaudei.

Vidēji operācija ilgst no 20 līdz 40 minūtēm.

Kā sagatavoties

Pirms procedūras ārsts var nozīmēt hormonālas zāles. Tiek pētīta klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, citoloģijas uztriepes, ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu endometrija funkcionālo slāni.

Trīs dienas pirms nokasīšanas aizliegts:

  • dzimumakts;
  • douching;
  • maksts svecīšu un tamponu lietošana.

Endometrioze agrīnā attīstības stadijā ir veiksmīgi ārstējama. Tāpēc ir svarīgi veikt regulārus profilakses pētījumus ar ultraskaņas diagnostiku un citām analīzēm.

Rehabilitācijas perioda ilgums

Rehabilitācijas periods būs atkarīgs no procedūras sarežģītības pakāpes. Gultas atpūta parasti nav ilgāka par 2 dienām.

Pēc veiksmīgas operācijas sieviete nedēļas laikā atgriežas pie pilnas darba spējas. Pirmajās dienās ir vidējas intensitātes sāpes, dzemdes asiņošana ar asins recekļiem.

Parasti izlādei vajadzētu ilgt ne vairāk kā 10 dienas, pakāpeniski samazinot apjomu. Antibakteriāla terapija ir paredzēta, lai novērstu infekcijas procesus, hemostatiskus līdzekļus un hormonu terapiju, lai nomāktu estrogēnu līmeni asinīs.

Ja temperatūra paaugstinās vai izlāde netiek pārtraukta, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pēc operācijas ir aizliegta divas nedēļas:

  • jebkādu fizisku spriedzi;
  • dzimumakts;
  • izmantot intravaginālus līdzekļus;
  • lietot zāles, kas pazemina asins recēšanu;
  • ņem karstu dušu, vannu, doties uz vannu, solāriju;
  • supercool

Dzemdes kurvēšana ar endometriozi ir bīstama.

Pastāv risks dzemdes perforācijai, dzemdes kakla celmam un endometrija bazālā slāņa noņemšanai. Tomēr dažos gadījumos metode ir neaizstājama un ļauj jums saglabāt dzemdes no amputācijas, vienlaikus saglabājot iespēju dzemdēt.

Ja operāciju veic kompetents un pieredzējis speciālists, komplikāciju risks tiks samazināts līdz minimumam.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsiet par endometriozes ārstēšanu:

Dzemdes tīrīšanas īpašības ar endometriozi

Dzemdes tīrīšana ar endometriozi ir ķirurģiska procedūra, kuras būtība ir samazināt aizaugušo endometrija slāni. To veic smagas slimības gaitas gadījumā, kad zāļu terapija un tradicionālās medicīnas izmantošana nedod pozitīvu dinamiku.

Procedūras iezīmes

Endometrija izgriešana, neskatoties uz šīs ārstēšanas metodes izplatību ginekoloģijā, ne vienmēr palīdz sasniegt pozitīvu, vēlamu rezultātu. Turklāt endometriozes ķirurģiska ārstēšana rada risku dzemdes gļotādas bojājumiem un komplikāciju attīstībai.

Metāllūžņi nenodrošina 100% garantiju par pilnīgu atgūšanu. Daudzos gadījumos pēc operācijas endometrioze atgriežas laika gaitā.

Ķirurģija piedāvā divas tīrīšanas metodes:

  1. Atsevišķa metode. Pirmkārt, no dzemdes kakla izņem papildus epitēliju, tikai tad dzemdes dobums tiek iztīrīts. Atsevišķā procedūrā izņemto bioloģisko materiālu daļiņas tiek savāktas un nosūtītas uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.
  2. Parastais kurets ar identificētu endometriozi rada komplikāciju risku, jo ārsts strādā akli. Operācija tiek veikta menstruāciju priekšvakarā, lai vēlāk orgānu gļotāda atjaunojas ātrāk.

Par kuru metodi individuāli lemj ārsts.

Indikācijas

Dzemdes dobumu nepieciešams iztīrīt ar ilgstošu endometriozes kursu, kas nav atkarīgs no ārstēšanas.

Darbība tiek veikta, ja ir šādas komplikācijas un patoloģijas:

  • patoloģiska endometrija attīstība;
  • mezglu, cistu veidošanās;
  • polipu proliferācija dzemdes dobumā;
  • olvadu aizķeršanās;
  • hiperplāzijas attīstība;
  • menstruāciju pārkāpums.

Ir svarīgi izmantot radikālu paņēmienu patoloģijas ārstēšanai, ja menstruālā cikla vidū ir liela asiņošana, jo tas izraisa anēmijas un citu komplikāciju veidošanos sievietē.

Sagatavošana

Iegremdēšana endometriozes gadījumā ir sarežģīta procedūra. Lai viss iet labi, bez sarežģījumiem, ir nepieciešams to pienācīgi sagatavot. 3 dienas pirms plānotās operācijas dienas:

  • atturēties no intimitātes;
  • neizmantojiet intīmos higiēnas produktus. To var mazgāt tikai ar ūdeni un bērnu ziepēm;
  • noraidīt douching procedūru;
  • Nelietojiet maksts svecītes, želejas. Vienīgais izņēmums ir, ja ārsts to teica;
  • Nedzeriet alkoholu un alkoholu.

Tīrīšanas procedūra jāveic tikai tukšā dūšā, kas atvieglos anestēzijas pārnešanu. No rīta varat dzert ūdeni. Vakariņas vakarā pirms operācijas ir jābūt vieglām (skatīt video).

Procedūras veikšana

Dzemdes kakla endometriozes un orgānu dobuma ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcā. Sieviete ir ginekoloģiskajā krēslā. Tīrīšanai ar endometriozi tiek izmantota intravenoza anestēzija.

Ginekologs ievieto maksts, lai piekļūtu dzemdes kaklam. Speciāls ginekoloģiskais instruments tiek izmantots kakla turēšanai, caur kuru ievieto zondi, lai paplašinātu sienas. Dzemdes dobuma stāvokļa pārbaudi veic, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu.

Kad viss ir sagatavots, ārsts turpina dzemdes kakla kanāla pakāpenisku tīrīšanu, pēc tam orgānu dobumu. Pieaugošā endometrija slāņa noņemšana tiek veikta, izmantojot ierīci - curette. Vizuāli tas atgādina karoti ar pagarinātu rokturi. Garnitūras ginekologs skar endometriju visā tās biezumā.

Šo endometriozes ārstēšanas metodi sauc par curettage. Visi materiāli, kas tiks savākti "karotē", tiek ievietoti speciālā traukā un nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei. Ķirurģiskās procedūras ilgums ir 20-60 minūtes.

Pēc tīrīšanas

Ķirurģiskā manipulācija sāk dzemdes dobuma sienu aktīvo kontrakcijas procesu. Dažu stundu laikā pēc curettage sievietei ir jāpaliek slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pēc endometrija izgriešanas būs asiņošana ar asins recekļu izdalījumiem.

Kad pacients pārvietojas prom no anestēzijas, parādās tādi simptomi kā sāpes vēdera lejasdaļā, vājums, miegainība. Retos gadījumos organisma individuālo īpašību dēļ ir galvassāpes, reibonis, slikta dūša.

Ja sāpīgs vēdera simptoms ir intensīvs, var ievadīt anestēzijas līdzekļa injekciju. Vairumā gadījumu visi nepatīkamie simptomi pēc curettage izzūd vienas dienas laikā. Dažreiz sāpes un vājums ilgst vairākas dienas.

Ja asins izplūde pēkšņi apstājās, vēdera lejasdaļa sāka sāpēt, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību! Tas norāda, ka asins recekļi nevar atrast izeju un tiek vākti dzemdē.

Izkraušana pēc tam, kad kurets ir mērens, līdzīgs menstruācijām. Ja ir daudz asins, sanitārais spilventiņš aizpilda mazāk nekā 1 stundu, jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Pateicoties ārsta neuzmanīgajam darbam vai tāpēc, ka sieviete nav ievērojusi rūpīgu higiēnu pēc operācijas, ir iespējams, ka dzemdes dobumā var iekļūt infekcija.

Šīs komplikācijas simptomi ir pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums, ko pārtrauc, lietojot pretdrudža zāles uz īsu laiku. Ja infekcija ir apstiprināta diagnozē, ārstēšana ar antibakteriālām zālēm ir noteikta.

Retos gadījumos pēc endometrija ķirurģiskās aizķeršanās notiek dzemdes kakla sienu plīsums. Patoloģijas iemesls ir pārvietošanās ķirurģiska instrumenta darbības laikā, kas fiksē orgānu. Pārrāvums notiek pārsvarā normālu, aklu tīrīšanas laikā. Ja plaisa ir maza, daļēja, dzemdes kakla gļotāda aug pati. Ar spēcīgu plīsumu ir nepieciešama ķirurģiska operācija ar šūšanu.

Vēl viena iespējamā komplikācija pēc endometrija kuretācijas ir dzemdes dobuma iekaisums. Tas notiek dzemdes sienu spazmas dēļ, kā rezultātā asinis nevar iznākt un sāk uzkrāties orgānā. Pazīmes, kas rodas ar šo sarežģījumu:

  • stipras sāpes vēderā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • simptomātiska intoksikācija.

Dzemdes iekaisums ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Atgūšana

Pirmās menstruācijas pēc dzemdes dobuma kuretēšanas notiek mēnesī. Piešķiršanai jābūt normālai, pazīstamai konkrētas sievietes menstruācijām. Ja asiņošana ir patoloģiski bagāta vai niecīga, tas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Pilns menstruālā cikla atjaunošanās notiek 3-4 mēnešos.

Nav izslēgts endometriozo bojājumu rašanās risks pēc operācijas. Šādos gadījumos ir nepieciešams atkārtot tīrīšanas procedūru. Bērna koncepcija ir iespējama pēc menstruālā cikla normalizācijas. Vidēji tas aizņem 3-5 mēnešus.

Atsauksmes

Analizējot visas sievietes, kas ir izgājušas cauri kuretāžas procedūrai, var secināt, ka šī operācija ir diezgan droša, un, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, nekādas komplikācijas nerodas.

Kristina, 32 gadi

Es biju iztīrīts, pateicoties spēcīgai noplūdei, un menstruāciju laikā tā bija tik briesmīga. Bija ļoti bailes no operācijas, jo, uzzinot daudzus forumus, es uzzināju, ka gandrīz vienmēr ir dzemdes kakla iekaisums. Turklāt lielākā daļa, kā saka sievietes, infekcija samazinās. Man nebija citas izvēles, man bija jāveic tīrīšana. Es sapratu vienu lietu: daudz, protams, ir atkarīgs no ārsta, bet, ja tiek ievērota higiēna, infekcija nebūs. Viss gāja labi.

Anna, 28 gadi

Man bija bail no operācijas anestēzijas dēļ, lai gan viss noritēja ļoti ātri. Viņi deva anestēziju - uzreiz aizmiga, nejūtos neko. Šķita, ka visas minūtes ilga 10 minūtes, viņa jau ieradās palātā, sākumā viņai bija nedaudz sāpes vēderā, bet principā ir iespējams izdarīt bez sāpju medikamentiem. Turklāt vēdera lejasdaļa sāp nedaudz vairāk nekā pirms menstruācijas. Bija izvadīšana, līdzīga menstruācijām, bet tikai ar lielu trombu skaitu. Vakarā pēc operācijas viņa jau bija mājās.

Albina, 35 gadi

Vienlaikus viņa ilgu laiku nepievērsa uzmanību dažādiem simptomiem. Tā rezultātā viņa iesūcās ar endometriozi, un nekas labs nenāca. Kad menstruāciju laikā bija grūti “ielej”, un cikla vidū parādījās šāda asiņošana, kas gandrīz nekad nav atdalījies ar starplikām, man bija jāpieņem lēmums par operāciju. Viss gāja labi, nebija sarežģījumu. Kad menstruācijas sākās, izplūde bija mazāka nekā parasti. Kad izdarīju ultraskaņu, izrādījās, ka viss ir kārtībā, tas ir tikai tas, ka mans cikls ir atgriezies normālā stāvoklī. Es ieteiktu ikvienam neveikt tīrīšanu, bet nekavējoties, lai iegūtu operāciju.

Kā tiek noņemta dzemde ar endometriozi

Endometrioze ir visbiežākais sieviešu neauglības cēlonis. Nav klīnisku izpausmju, slimības simptomi ir līdzīgi citām reproduktīvās sistēmas patoloģijām, tostarp ļaundabīgām.

Dzemdes tīrīšana ar endometriozi var samazināt endometrija aizaugušo slāni. To veic tikai pēc sākotnējās medicīniskās terapijas, ja tā nedod efektu, un patoloģija progresē.

Ja ir norādīts dzemdes tīrīšana

Sagatavošana endometriozei tiek veikta saskaņā ar šādām norādēm:

  • ilgstoša plūsma;
  • cistu veidošanās;
  • savienojumi caurulēs;
  • endometrija hiperplāzijas attīstība;
  • menstruālā cikla ievērojama neveiksme;
  • endometrija patoloģiskā attīstība.

Avārijas tīrīšana notiek gadījumā, kad asiņošana notiek cikla vidū, tā ir bagāta, izraisot anēmiju un citas komplikācijas. Intervence ir nepieciešama arī tad, ja, ņemot vērā hormonālo iedarbību, izmantojot atbrīvošanās intrauterīnās sistēmas vai kontracepcijas līdzekļus, situācija 6 mēnešus nepalielinās.

Procedūras iezīmes

Pirmā patoloģijas ārstēšanas stadija ir hormonu saturošu zāļu uzņemšana, kas izraisa narkotiku kulmināciju. Tā rezultātā olas neizveidojas, turpinās endometrija augšana.

Izdarīt dzemdes ar endometriozi, ja hormonālā terapija nesniedz rezultātus sešu mēnešu laikā. Tiek izmantotas dažādas metodes. Vispopulārākais ir laparoskopija - visvairāk traumatisks iejaukšanās veids, kura laikā tiek izmantota elektrokagulācija vai lāzers. Anestēzijas laikā šī procedūra vienmēr tiek veikta, jo tā ir ļoti sāpīga.

Ķirurģisko kuretāžu lieto, ja tiek novērota pārmērīga asiņošana vai diagnosticēta infiltratīva patoloģiskā forma. Kopējo histerektomiju bieži veic ar olnīcu izņemšanu, lai novērstu endometriozes atkārtošanos.

Sagatavošana

Pirms endometrija curettage procedūras ir vajadzīgi sagatavošanas pasākumi:

  • Iegurņa ultraskaņa un citas ultraskaņas diagnostikas metodes;
  • asins analīzes audzēja marķieriem (CA-125);
  • histeroskopija;
  • hormonālā stāvokļa noteikšana.

Tāpat, pirms tīrīšanas, sievietei ieteicams izvairīties no intīmas intimitātes vismaz trīs dienas, izmantojot neitrālu zīdaiņu ziepes kā intīmo orgānu mazgāšanas līdzekli, pamest maksts svecītes un douching.

Tūlīt pirms manipulācijas ūdens un pārtikas noraidīšana ir nepieciešama, lai samazinātu sliktas dūšas un vemšanas iespējamību anestēzijas laikā.

Procedūras veikšana

Operācija tiek veikta slimnīcā ar regulāru ginekoloģisko krēslu. Vairumā gadījumu tiek izmantota vispārēja intravenoza anestēzija. Pēc pilnīgas anestēzijas tiek izmantots maksts sienas paplašinātājs, kas ļauj palielināt lūmenu un padarīt dzemdes kaklu vizualizācijai pieejamu.

Ar ķirurģiska instrumenta palīdzību kakls tiek atbalstīts, un tajā ievietots zonde ar noapaļotu galu. Tas paplašina kanālu, kas ir nepieciešams gļotādas hysteroskopa iekšējā slāņa pārbaudei.

Tīrīšana notiek divos posmos:

  1. Dzemdes kakla kanāla virsma ir attīrīta no uzkrātajām gļotām. Cikla otrajā fāzē noslēpums iegūst biezu un viskozu struktūru, kas var apgrūtināt pārbaudi. Tīrīšanai izmantojiet dažādus retināšanas risinājumus. Dzemdes dobumu apstrādā vienādi.
  2. Tiek veikts curettage - skrāpēšana. Rīks šīs manipulācijas veikšanai atgādina karoti ar plānu garu rokturi. Curette tiek noņemta no dzemdes gļotādas augšējā slāņa, kas tiek pārnests uz sagatavoto hermētisko trauku. Audi tiks nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Turklāt var izmantot arī citas ķirurģiskas procedūras - sinhijas, fibroīdu, polipu sadalīšanu. Darbība tiek noteikta tūlīt pēc kritisko dienu beigām. Tieši šajā laikā visizteiktākie bija gļotādas hipertrofītie foki.

Procedūra tiek veikta pirms menstruācijas un jebkurā cikla periodā tikai ārkārtas situācijās ar smagu asiņošanu.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Lai izslēgtu iespējamās komplikācijas pēc operācijas, tiek parakstītas antibakteriālas zāles un, ja nepieciešams, hemostatiskie līdzekļi. Katru mēnesi pēc curettage sākas 20-30 dienas. Ja menstruācijas pēc curettage nenotiek pēc šī perioda, veiciet transvaginālo ultraskaņu, lai noteiktu cēloni.

Ārsts apmeklējuma iemesls ir patoloģiski niecīgs vai bagātīgs izdalījums pēc curettage. Jums vajadzētu būt arī piesardzīgiem, ja viņi iegūst neparastu smaržu, dzeltenu vai zaļu nokrāsu.

Ja tīrīšanas laikā nebija sarežģījumu, sieviete pēc nedēļas var atgriezties parastajā dzīvē. Pirmajās dienās var būt sāpes un asins izplūde, kuru apjoms pakāpeniski samazināsies. Sekss pēc tīrīšanas ir aizliegts 10–14 dienas. Fiziski vingrinājumi, intravaginālo produktu lietošana un douching, karstā vanna, duša, pirts apmeklējums, hipotermija nav ieteicama.

Iespējamās komplikācijas

Ja analfabēta pieeja procedūrai vai pacients pārkāpj sagatavošanas noteikumus, var rasties sarežģījumi un sekas:

  • dzemdes dobuma infekcija ar turpmāku temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem, intoksikāciju, audu noplūdi;
  • dzemdes sienas plīsums, ja manipulācijas laikā bija ķirurģiskā instrumenta pārvietojums;
  • dzemdes iekaisums sakarā ar asins uzkrāšanos sienu spazmas fonā;
  • slikta menstruālā asins izvadīšana 2–5 dienām.

Bīstamākā komplikācija, kas radās tīrīšanas laikā, ir dzemdes iekaisums vai tā plīsums. Šādā gadījumā rodas šādi simptomi: vispārējs ķermeņa intoksikācijas attēls, drudzis, sāpes vēderā.

Endometriozes kurss pēc curettage prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Nav izslēgta slimības atkārtotas attīstības risks. Šādā gadījumā tiek veikta atkārtota tīrīšana. Koncepciju ieteicams plānot ne ātrāk kā 3-5 mēnešus pēc ārstēšanas un menstruālā cikla normalizēšanas.

Dzemdes kakliņš ar endometriozi

Mūsdienu medicīna neietver endometriozes kuretāciju tās ārstēšanas metodēm. Dzemdes tīrīšana tiek veikta, reaģējot uz komplikācijām, ko izraisa endometrioze vai ar to saistītās slimības.

Procedūras veikšana

Sākotnēji aplūkosim tādu lietu kā dzemdes kuretēšana vai dzemdes tīrīšana. Sievietes bieži izmanto savu nozīmi šajos terminos, tālu no sākotnējās nozīmes.

Ar kuretāžu viņi saprot darbību, kas veikta dzemdē, bet procedūra, ar kuru šī darbība tiek veikta, tiek saukta citādi.

Kas ir noņemts? Atbilde: sievietes dzemde ir iekšpusē izklāta ar endometriju. Endometrijs ir šīs sieviešu orgāna iekšējais apšuvums, kas sastāv no diviem slāņiem: bazālā un funkcionālā. Bāze ir nemainīgs pamats, no kura funkcionālais slānis palielinās. Ja grūtniecība nenotiek, tad funkcionālais slānis tiek noraidīts ar menstruāciju. Curettage laikā tiek noņemts tikai endometrija funkcionālais slānis, t.i. patiesībā tas pats process notiek kā menstruāciju laikā.

Ārsts var noteikt šādas procedūras:

  1. Atsevišķa diagnostiskā curettage (RDV).
  2. Atsevišķa diagnostiskā terapija.
  3. RDV ar histeroskopiju (HS).

Visas šīs 3 procedūras tiek veiktas šādā secībā - ārsts ievieto ginekoloģisko spoguli dzemdes kaklā, pēc tam nostiprina dzemdes ar speciāliem knaibles, pēc tam mēra orgāna dobuma garumu ar īpašu zondi un sāk paplašināt dzemdes kaklu, izmantojot dilatatoru. Nepieciešamais pagarinājums ir tad, kad curette var droši ieiet dzemdes kakla kanālā. Curette ir galvenais instruments, ko izmanto skrāpēšanai.

Ja tīrīšana notiek kopā ar histeroskopiju, tad pēc dzemdes kakla paplašināšanās dobumā ievieto histeroskopu. Histeroskops ir plānas caurules ar kameru galā, kas palīdz precīzi pārbaudīt visu sieviešu orgāna dobumu, tad ierīce tiek noņemta un curette noņem to, kas ir jānoņem, vai vienkārši jāieņem skrāpējumi, pēc tam jāievieš histeroskops un jāpārbauda, ​​vai viss ir noņemts.

Kuretāžas mērķis ir diagnoze un ārstēšana, parasti šie mērķi cenšas neatdalīt viens otru un veikt RFD kopā ar ārstēšanu. Šī iemesla dēļ sākotnēji sieviete var doties kuretē, kā diagnoze, bet polipu, hiperplāzijas un citu parādību atklāšanas gadījumā procedūras rezultātā tiks noņemti.

P renderēšana

Ar endometriozi ne vienmēr ir nepieciešama skrāpēšana. Kā minēts iepriekš, RDLV mērķis ir diagnoze + ārstēšana, bet ar endometriozi šāda diagnoze, pat izmantojot histeroskopu, nav informatīva.

Histeroskopija ir piemērota tikai iekšējās endometriozes vai adenomozes diagnosticēšanai, tomēr ārsts var konstatēt tikai iekšējās endometriozes netiešās pazīmes, veicot ECD ar HS. Pašlaik šī diagnostikas metode endometriozes noteikšanai praktiski netiek izmantota.

Kādos gadījumos viņi var noteikt dzemdes tīrīšanu ar endometriozi:

  1. Ja sieviete ir hospitalizēta ar dzemdes asiņošanu, kas ne vienmēr ir saistīta ar endometriozes klātbūtni, tomēr tā jāpārtrauc.
  2. Ja endometrioze rodas kopā ar endometrija hiperplāziju, polipiem, miomu un citām dzemdes struktūrām, kurām pēc ultraskaņas izmeklēšanas nepieciešama uzlabota diagnoze.

P sagatavošana

Ietīšana ir paredzēta steidzami vai plānotai endometriozei. Ja tiek veikta asiņošana dzemdē, nepieciešama ārkārtas procedūra, kas steidzami jāpārtrauc. Lai diagnosticētu un ārstētu polipus, endometrija hiperplāziju un citus endometriozes veidošanās veidus, tiek veikta rutīnas curettage.

Parastā diagnostikas curettage pavadīt dažas dienas pirms sākuma menstruāciju. Šajā laikā endometrija funkcionālā slāņa biezums būs pietiekami liels, un tas jau būs gatavs noraidīšanai, tāpēc procesam jābūt pēc iespējas dabiskam.

Ja ir nepieciešams noņemt polipus, procedūra jāveic nekavējoties pēc menstruāciju beigām, jo ​​šajā laikā endometrijs ir ļoti plāns un nerada nepatiesu priekšstatu par polipu lielumu un formu. Menstruāciju laikā procedūra ir nepraktiska, jo endometrijs jau ir “miris” un tam nav vērtīgas diagnostikas informācijas.

Sievietei pirms plānotās ārstēšanas jānokārto attiecīgie testi, un viņai ir jāizmanto maksts no maksts. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā.

Rehabilitācijas perioda ilgums

Procedūras ilgums parasti ir 20-25 minūtes un ar intravenozo anestēziju. Pēc tīrīšanas sieviete liek ledam uz vēdera, lai dzemdes līgumi tiktu ātrāk un aptur asiņošanu.

Šajā laikā sievietei vajadzētu būt palātā un atpūsties. Tajā pašā dienā, pēc brīvdienas, sieviete var doties mājās, ja viņai nav sarežģījumu.

No 3 līdz 10 dienām pēc curettage ir smērēšanās, ja tās nekavējoties izzūd, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Divu nedēļu laikā jums ir jāatturas no intīmām attiecībām, arī iekaisuma profilaksei var noteikt antibiotiku kursu, dažos gadījumos ieceļot 1 tableti no-shpy.

Iespējamās komplikācijas

Pēc skrāpēšanas sievietei var rasties šādas komplikācijas:

  1. Dzemdes perforācija vai sabojāšana tās sienās - tas notiek, ja dzemdes kakls ir vāji atvērts vai tās iekšējās struktūras ir ļoti vaļīgas.
  2. Kakla plīsums - tas var notikt, ja bloķējošie knaibles kaut kādu iemeslu dēļ "lido".
  3. Dzemdes iekaisums - pārkāpjot antiseptikas noteikumus vai orgānu jau bija iekaisuši ginekoloģiskās iejaukšanās laikā.
  4. Hematometra - asins uzkrāšanās dzemdē.
  5. Endometrija bazālā slāņa bojājumi - ja procedūra tiek veikta agresīvi, procedūra tiek “notīrīta” ne tikai no funkcionālā slāņa, bet arī no pamata slāņa, bez kura nav iespējams pilnībā atjaunot endometriju - tas kļūs ļoti plāns.
  6. Nepilnīga polipu vai citu formāciju atdalīšana.

Sagatavošana endometriozei

Starp reproduktīvā vecuma sieviešu slimībām ārsti izšķir endometriozi. Šī patoloģija bieži notiek latentā veidā, izraisot dažādus iekšējo orgānu darbības traucējumus. Visnopietnākā komplikācija ir neauglības attīstība.

Ar daudzām ginekoloģiskām patoloģijām curettage tiek izmantota kā diagnostikas un ārstēšanas metode. Pacientiem ar endometriozi bieži vien rodas jautājums, vai endometriozei nepieciešama dzemdes tīrīšana.

Endometrioze ir patoloģisks process, kas ietver dzemdes endometrija izplatīšanos ārpus tās anatomiskajām robežām. Endometriozē endometrija šūnas nezināmu iemeslu dēļ izplatījās apkārtējos audos, veidojot fokusus, kas darbojas kā pilnvērtīgs endometrija.

Jāatzīmē, ka endometriozes attīstības mehānisms ir līdzīgs ļaundabīga audzēja progresēšanai. Endometrija šūnas atšķiras arī ar agresivitāti un spēju metastazēt, piemēram, ļaundabīgus elementus. Endometriotiskas šūnas, piemēram, vēža šūnas, var iekļūt apkārtējos audos kopā ar asinīm un limfām.

Slimības attīstību raksturo endometrija ektopija. Tas nozīmē, ka dzemdes iekšējais slānis parādās neparastā vietā.

Dzemdes ķermenis savā struktūrā ir neviendabīgs un sastāv no trim slāņiem:

  • ārējā vai peritoneālā;
  • vidējā muskuļu vai miometrija;
  • iekšējo vai endometriju.

Endometriozē endometrija šūnas, kas ir dzemdes iekšējais slānis, var dīgt olnīcās, caurulēs, zarnās, plaušās un citos orgānos. Atkarībā no tā, kur atrodas sākotnējās saliņas no patoloģiskajām šūnām, ir divu veidu endometrioze:

Dzimumorgānu endometrioze nozīmē reproduktīvās sistēmas orgānu bojājumus, bet ekstragenitālo - zarnu, urīnpūšļa, plaušu. Endometrioidas šūnas slimības gadījumā var diagnosticēt gandrīz jebkurā orgānā.

Cēloņi un simptomi

Jebkura endometriozes formas etioloģija un patoģenēze ir maz pētīta. Endometrioze tiek uzskatīta par vienu no noslēpumainākajām sieviešu dzimumorgānu slimībām. Tika konstatēts, ka adenomozes un citu slimības veidu patoloģiskā procesa pamatā ir menstruālā asins recēšana. Tā rezultātā endometrija šūnas iekļūst blakus esošajos orgānos un audos.

Tomēr endometrija šūnu augšanai svešā vidē ir jāievēro daži nosacījumi. Endometrioze nevar attīstīties ar normāli funkcionējošu imunitāti. Turklāt, kad slimība bieži tiek atklāta hormonāli traucējumi, kas izpaužas kā estrogēna un prolaktīna organisma ražošanas pieaugums.

Ginekologi ir ierosinājuši daudz teoriju par endometriozes attīstības mehānismu.

  • Ar nenormālu dzimumorgānu attīstību slimību var diagnosticēt 11-12 gadus vecām meitenēm. To izraisa endometrija šūnu ielikšana dažādos audos augļa traucējumu dēļ.
  • Tiek pieņemts, ka dažu orgānu šūnām ir spēja pārveidoties par endometrija līdzīgiem elementiem. Šādā situācijā, tāpat kā iedzimtu attīstības anomāliju gadījumā, nav menstruālā asins atgriezuma.
  • Dažādas ķirurģiskas manipulācijas un kaklasaites, ko papildina dzemdes iekšējā slāņa bojājumi, var izraisīt endometrija šūnu iekļūšanu blakus esošajos audos.

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no bojājumu atrašanās vietas. Starp vairākiem endometriozes veidiem raksturīgajām pazīmēm ir:

  • hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā, kas mēdz pieaugt menstruāciju un intimitātes laikā;
  • smērēšanās, kas pievienota menstruāciju sākumam un beigām;
  • cikla pārkāpumi;
  • menstruāciju skaita pieaugums;
  • acikliska asiņošana;
  • neauglība olnīcu cistu veidošanās, saķeres dēļ.

Sāpes ir galvenais endometriozes simptoms. Sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar to, ka endometrija šūnās fokusos notiek tādas pašas izmaiņas cikla dienās kā parastais endometrijs.

Kad menstruācijas ir izteikta patoloģisko zonu asiņošana. Pretstatā pareizi novietotajam dzemdes iekšējam slānim, asiņošanu nevar noņemt no ķermeņa. Ir bojājumi, iekaisums un sāpes. Laika gaitā iekaisuma process beidzas, veidojot saistaudu saites.

Sākotnējā posmā patoloģija var turpināties bez jebkādiem simptomiem, kas veicina endometriozes vēlu diagnostiku un ārstēšanu. Tā rezultātā attīstās pārkāpumi, kas saistīti ar iekšējo orgānu darbu. Plaša adhēzija un endometrija augšana var izraisīt neauglību.

Dzemdes sagriešana

Endometriozes noteikšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Slimības agrīnā stadijā ne vienmēr ir iespējams atklāt patoloģiskus bojājumus.

Endometriozes diagnostika sastāv no šādiem pētījumiem:

  • sievietes sūdzību un anamnēzes analīze;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • histeroskopija;
  • asins analīzes audzēja marķieriem (CA-125);
  • nokasīšana;
  • laboratoriskie pētījumi, lai noteiktu hormonu līmeni.

Diezgan bieži diagnoze prasa dzemdes vai laparoskopijas tīrīšanu, kas palīdz gan diagnosticēt, gan ārstēt slimību.

Ar endometriozi parasti tiek izmantota integrēta pieeja ārstēšanai. Pacientam tiek nozīmētas hormonālas zāles, kas var apturēt slimības progresēšanu un novērst endometriozes klīnisko priekšstatu, normalizējot estrogēnus.

Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama dzemdes skrāpēšana vai tīrīšana. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā, kas ļauj precīzi veikt diagnozi un noteikt optimālu terapiju.

Ginekologi sauc par dzemdes curettage kā efektīvu veidu, kā novērst bojājumus un citas patoloģiskas zonas. Dzemdes dobuma tīrīšana vai skrāpēšana ietver gļotādas augšējā funkcionālā slāņa noņemšanu.

Tīrīšanas procedūra ietver noteiktu sagatavošanu. Metāllūžņu sagatavošana ietver:

  • izvairīties no intimitātes divas vai trīs dienas pirms tīrīšanas;
  • bērnu ziepju lietošana, veicot higiēnas procedūras;
  • atteikums douching, ieviešot sveces.

Dzemdes izgriešana vai tīrīšana notiek slimnīcā manipulācijas telpā. Tīrīšanas laikā pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā. Tā kā dzemdes kurets ir sāpīga procedūra, intravenoza anestēzija jāievada pirms tā sākšanas.

Ginekologs ievieto maksts vēdinātāju, lai atvērtu sienas un padarītu dzemdes kaklu pieejamu vizuālai pārbaudei. Tad ārsts nostiprina kaklu ar speciālu instrumentu un ievieto zondi, kurai ir noapaļots gals. Šī zonde ir nepieciešama, lai paplašinātu dzemdes kakla kanālu un pārbaudītu iekšējo dobumu ar histeroskopu.

Metāllūžņi sastāv no diviem secīgiem posmiem. Sākotnēji kakla tīrīšana. Pēc tam iekšējais dzemdes dobums tiek nokasīts.

Tīrīšanas vai skrāpēšanas kārtība veic īpašu rīku, ko ginekologi sauc par kumetēm. Izskatās tas atgādina karstu karoti ar garu rokturi. Ārsts rūpīgi veic tīrīšanu, noņemiet augšējo funkcionālo slāni un pēc tam iegūst iegūto materiālu tvertnē, lai veiktu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu.

Kopumā skrāpēšanas vai tīrīšanas procedūra ilgst divdesmit minūtes. Tomēr ar papildu histeroskopiju tīrīšanas ilgums var būt apmēram stunda.

Sieviešu pirmajās stundās ir smagas asiņainas izlādes ar recekļiem, miegainību un vājumu. Pacientam ir jāņem vērā, ka ilgstoši var notikt tīrīšanas vai nokasīšanas periodi.

Kā veikt dzemdes endometriozes skrāpēšanu

Draugu meita nesen iztīrīja dzemdes endometriozi. Es detalizēti jautāju viņai par visām operācijas niansēm, un es steidzos dalīties ar jums visatbilstošāko informāciju.

Kāda ir dzemdes tīrīšana un to sagatavošana

Ar daudzām ginekoloģiskām slimībām skrāpēšana tiek izmantota ārstēšanas vai diagnozes veidā. Sievietes ne vienmēr zina, vai dzemde ir attīrīta no endometriozes.

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot, kas ir patoloģija. Endometrioze ir iekaisuma process, ko raksturo dzemdes endometrija izplatīšanās pār tās dabiskajām anatomiskajām robežām. Vieglas slimības gadījumā problēma tiek novērsta ar medikamentiem, bet citādi nepieciešama operācija.

Indikācijas curettage

Metāllūžņus var noteikt terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Šādi notikumi tiek parādīti šādās situācijās:

  • endometrija struktūras traucējumi;
  • hiperplāzija;
  • plombu, polipu klātbūtne;
  • neregulāras menstruācijas;
  • smaga asiņošana;
  • neauglība

Diagnostikas indikācijas

Lai noņemtu aizaugušos audus, tiek veikta atsevišķa dzemdes diagnostika, izmantojot medicīnisku nolūku. Ja dzemdē ir novirzes, piemēram, aizdomas par onkoloģiju, tad šī procedūra tiek veikta diagnostikas nolūkos, kā arī nepieciešamība veikt skrāpēšanu histoloģiskai izmeklēšanai.

Medicīniskās norādes

Sagatavošana endometriozei tiek veikta saskaņā ar šādām norādēm:

  • ilgstoša slimības gaita;
  • savienojumi caurulēs;
  • endometrija augšanas traucējumi.

Veic steidzamu tīrīšanu, ja asiņošana novērojama starp menstruācijām, tā ir bagāta, izraisa anēmiju, kā arī citas komplikācijas. Intervence ir nepieciešama, ja hormonālā iedarbība neuzlabo situāciju sešos mēnešos.

Ja ir norādīts dzemdes tīrīšana

Dzemdes tīrīšana dažreiz tiek noteikta uz asiņošanas fona, nevis provocējot menstruālo ciklu. Šī procedūra ir paredzēta dzemdes kakla patoloģijām, asiņošana menopauzes laikā. Spontānas abortu gadījumā ārsti iesaka skrāpēt, lai pilnībā iztīrītu augļa un placentas atlieku orgānu. Šādas aktivitātes ir nepieciešamas, ja ir pagājis aborts.

Procedūras iezīmes

Ārstēšanas kursa sākums ir medikamentu izmantošana, kas satur hormonus, kas izraisa narkotiku kulmināciju. Šis notikums novērš olu veidošanos un turpmāku endometrija augšanu. Dzemdes kurets ar līdzīgu diagnozi tiek veikts hormonālās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. Procedūru var veikt dažādos veidos.

Populāra laparoskopija, kas ir mazāk traumatiska operācijas veida. Procedūra ir balstīta uz lāzera vai elektrokoagulācijas izmantošanu. Manipulāciju veic anestēzijā, jo tā izraisa stipras sāpes.

Ķirurģiskais kiretāža ir paredzēta smagai asiņošanai, infiltratīvai slimības formai. Pilnīga histerektomija tiek veikta vienlaikus ar piedevu izņemšanu, lai novērstu endometriozes atkārtošanās iespējamību.

Sagatavošana

Pirms procedūras pacientam tiek sagatavotas sagatavošanas darbības. Pirms procedūras organizēšanas:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • histeroskopija;
  • asins analīzes audzēja marķieriem;
  • hormonālo līmeni.

Nākamās darbības priekšvakarā sievietei trīs dienas jānovērš intimitāte, higiēnas procedūras jāveic ar neitrālu zīdaiņu ziepēm, neuzberiet un neizmantojiet maksts svecītes. Manipulācijas priekšvakarā ir jāizslēdz pārtika un dzērieni. Tas samazinās sliktas dūšas, gag refleksu risku anestēzijas laikā.

Procedūras veikšana

Dzemdes tīrīšana notiek pakāpeniski:

  • Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma virsma tiek attīrīta no klātbūtnes. Šim nolūkam uzklājiet dažādus atšķaidīšanas šķidrumus.
  • Tiek veikta metāllūžošana (curettage). Ar curette palīdzību (instruments, kas atgādina karoti ar garu rokturi) tiek noņemta dzemdes odere, kas tiek pārvietota uz sagatavotu trauku ar noslēgtu vāku. Biomateriāls tiek nosūtīts histoloģiskai izpētei.

Procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes. Metāllūžņi ir paredzēti menstruācijām, lai gan to var veikt citā periodā, ja ir liela asiņošana.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Atgūšanas periods ir atkarīgs no manipulāciju sarežģītības pakāpes. Sieviete ir ieteicama gultas atpūta 2 dienas. Pilna darba kapacitāte tiek atjaunota nedēļas laikā. Pacientam tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu infekciju. Arī atgūšanas laikā ieteikt:

  • hemostatiskie līdzekļi;
  • hormonālās zāles;
  • sāpju zāles.

Pēc operācijas 2 nedēļu laikā ir aizliegts:

  • fiziskais pārspriegums;
  • karstā duša;
  • dzimums;
  • intravagināli līdzekļi;
  • hipotermija;
  • solārijs.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ir ļoti reti, bet tās rodas. Parastās parādības ir šādas:

  • dzemdes kakla plīsums un spazmas;
  • pamatnes endometrija lodītes bojājums;
  • dzemdes iekaisums.

Atsauksmes

Kristina, 32 gadi

„Es biju iztīrīts, pateicoties spēcīgai izlādei. Pauž nopietnas bažas par procedūras norisi. Viss strādāja, jo pieredzējis ārsts tika noķerts, kas bija ļoti atbildīgs par saviem darījumiem.

Anna, 28 gadi

„Es dzirdēju daudz sliktu lietu par tīrīšanu, bet man arī bija jāiet cauri. Viņi deva anestēziju - nejūtos neko, pamodās palātā. Sākumā sāpes vēderā tika traucētas, tad viss aizgāja. Bija neliela izdalīšanās, kas atgādina menstruācijas, bet ar augstu trombu saturu. Vakarā pēc operācijas es varēju doties mājās. ”

Albina, 35 gadi

„Man ir ilgstoša endometriozes forma. Kad man sākās stipri "ielej", man bija jāiet zem naža. Viss tagad ir labi. ”